E.必要时提早拆线

解析：该产妇产后三天禁坐浴，故护理伤口的措施不包括1:5000高锰酸钾坐浴。

21.患者女，26岁。G1P0。38周妊娠临产，因持续性右枕后位、第二产程延长，行会阴侧切十胎头吸引术助产，胎盘完整娩出8min后，打哈欠、恶心，阴道间歇性大流血约800ml，色暗红。查子宫软且轮廓不清，挤压宫底有大量血块流出。诊断为产后出血。最常用且便捷的止血措施是

（分数：1.30）

A.按摩子宫√

B.应用宫缩剂

C.结扎子宫动脉

D.无菌纱布条填塞宫腔

E.子宫次全切除术

解析：产妇产后阴道大流血约800ml，色暗红，查子宫软且轮廓不清，提示子宫收缩乏力引起产后大出血。针对子宫收缩乏力引起产后大出血的患者，可采取按摩子宫，给予子宫收缩剂等加强子宫收缩，同时输血以补充血容量。

22.患儿，4个月。睡眠时常烦躁哭闹，难以入睡，诊断为佝偻病，给予维生素D3 30万IU肌注后突然发生全身抽搐3次，每次约20～60秒，发作停止时精神如常，体重6kg，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，血清钙1.68mmol/L。该患儿现在抽搐的主要原因是

（分数：1.30）

A.缺乏维生素D

B.血清钙减少√

C.热性惊厥

D.癫痫发作

E.碱中毒

解析：静脉血血清总钙正常参考值为2.25～2.75mmol/L.该患儿血清钙低于正常值，题中没有给别的疾病症状体征，故患儿抽搐的主要原因是血清钙减少。

23.患者男，62岁。近1年来尿频，夜尿次数增加。该患者应首先考虑为

（分数：1.30）

A.膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.前列腺增生√

D.肾结核

E.尿道炎

解析：前列腺增生主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

24.患者男，60岁。近半年发现站立时阴囊有肿块，呈梨形，平卧时消失。查体：外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧时手指压迫内环处再嘱患者站立咳嗽，肿块未再出现。该患者的诊断应为

（分数：1.30）

A.腹股沟斜疝√

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.腹内疝

解析：腹股沟斜疝，腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。

25.患儿，4个月。睡眠时常烦躁哭闹，难以入睡，诊断为佝偻病，给予维生素D3 30万IU肌注后突然发生全身抽搐3次，每次约20～60秒，发作停止时精神如常，体重6kg，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，血清钙1.68mmol/L。对该患儿的护理应首先采取

（分数：1.30）

A.继续补充维生素D

B.降低患儿体温

C.在病床两侧加床栏

D.尽快给予葡萄糖酸钙√