E.进入第四产程

解析：第二产程（胎儿娩出期）第二产程（胎儿娩出期）指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇较快，但也有长达1小时者。第二产程不得超过2个小时。为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转（胎头旋转90°，枕骨朝前）、仰伸、复位及外旋转。这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。

16.某初产妇，28岁。产前检查情况正常。现孕39周，突然阴道流水而就诊。考虑胎膜早破，应首先

（分数：1.30）

A.报告医师

B.胎心听诊√

C.检查胎位

D.记录破膜时间

E.观察有无宫缩

解析：胎膜早破首先应听诊胎心了解胎儿有无宫内窘迫。

17.患者女，69岁，退休干部，2年前开始出现记忆力下降，近半年记忆下降逐渐明显，2个月前出去散步，找不到回家的路。过去注意仪表，病后却生活懒散，与人交往被动，情感反应淡漠，CT显示皮质性脑萎缩和脑室扩大，诊断为阿尔茨海默病。此病适宜的治疗原则是

（分数：1.30）

A.应用抗焦虑药

B.应用抗精神病药

C.使用抗癫痫药

D.使用改善认知功能药物√

E.应用抗抑郁药

解析：阿尔茨海默病主要是使用抗胆碱酯酶药改善患者的认知功能。

18.患者女，26岁。G1P0。38周妊娠临产，因持续性右枕后位、第二产程延长，行会阴侧切十胎头吸引术助产，胎盘完整娩出8min后，打哈欠、恶心，阴道间歇性大流血约800ml，色暗红。查子宫软且轮廓不清，挤压宫底有大量血块流出。诊断为产后出血。最可能的原因是

（分数：1.30）

A.子宫收缩乏力√

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.子宫内翻

解析：

19.某产妇，30岁。孕38周，因临产由急诊收入产房，护士为其做产前检查：宫口开大10cm，胎心140次/分。针对该产妇的护理，正确的是

（分数：1.30）

A.导尿

B.灌肠

C.作好接生准备√

D.协助产妇沐浴

E.每1小时听胎心一次

解析：第二产程宫口开全，胎心好，故第二产程的主要护理措施为做好接生的准备。

20.某初产妇，28岁。产前检查情况正常。现孕39周，突然阴道流水而就诊。会阴侧切，钳产娩出一活女婴。产后第3天，检查会阴伤口红，肿，有压痛。护理伤口暂不能采用的措施为

（分数：1.30）

A.烤灯照射

B.95%乙醇湿热敷

C.50%硫酸镁湿热敷

D.1:5000高锰酸钾坐浴√