痛风患者到底要不要减少蛋白质摄入

不能吃高蛋白食物是误解

痛风的根源在于嘌呤，痛风不是由高蛋白引起的。

我们都知道，痛风是血尿酸水平升高引起的，而血尿酸是嘌呤的最终代谢产物 。因此，低嘌呤饮食十分重要。

一般将食物按照嘌呤分为3类，每100g食物中嘌呤含量＜50mg属于低嘌呤，50~150mg属于较高，＞150mg就属于高嘌呤了。我们来看一下生活中最常见的食物：

见下图

从表格中可以看出，如大豆、鱼、鸡肉、羊肉等高嘌呤食物，恰好蛋白质含量高；而低嘌呤食物如蔬菜、水果又恰好蛋白质含量低。

会提醒痛风患者少吃高蛋白食物是因为：蛋白质含量高的食物，正好嘌呤含量也比较高。

但是，蛋白质是我们每个人必需的营养素，对修复身体、保持充沛体力、 提高防病抗病能力等都非常重要，痛风病人，也需要充足的蛋白质！

嘌呤主要来源于核酸的代谢

● 人体内嘌呤的来源

嘌呤的来源分为内源性嘌呤（占总嘌呤的80%，主要来自体内核酸的氧化分解）和外源性嘌呤（占总嘌呤的20%，主要来自食物中核酸的代谢）。核酸的消化过程如下：

见下图

●  有细胞就会有嘌呤

所有的生命结构（除病毒外）都是由细胞构成的，而核酸就存在于细胞核中。核酸代谢会产生嘌呤，而嘌呤代谢最终产物就是我们的尿酸了。也就是说，所有具有细胞结构的生物都会产生尿酸。

那么，没有细胞结构或者细胞结构少的食物，自然嘌呤含量很低，嘌呤的多少与蛋白质含量无关。

痛风的营养原则不限制蛋白质

●  权威指南未限制蛋白质摄入

在权威的诊疗指南以及《2013高尿酸血症和痛风治疗专家共识》等权威资料中中，并没有限制蛋白质的描述。只是强调了避免高嘌呤饮食、戒酒等等。

在2013版的《中国营养科学全书》中，痛风的营养治疗章节里，更是强调了要保证合理的膳食结构——

(三)合理的膳食结构

在限制总能量的前提下，蛋白质占总能量的10~15%，或每公斤理想体重给予0.8~1.0g。

——《中国营养科学全书》，葛可佑.

因此，痛风病人也需要充足的蛋白质！

●  痛风病人应选择优质蛋白

既要摄入充足的蛋白质，又要避免嘌呤过多，那么痛风患者该如何选择蛋白质呢？

正解：选择蛋白质（优质蛋白）含量高，嘌呤低的食物

1）鸡蛋和牛奶也是高蛋白食物，但是痛风患者可以正常食用，因为鸡蛋是一个细胞，所含细胞结构少，而牛奶不具有细胞结构。但是要注意，因为酸奶含有乳酸，不利于尿酸排泄，不建议多吃。

2）去除了嘌呤的蛋白质粉也是个不错的选择，既满足了蛋白质需求，又无需担心嘌呤摄入过高。

3）螺旋藻，蛋白质含量高，而且富含碱性的矿物质，可增加尿酸的排泄，值得推荐，尤其适合吃蔬菜少的患者。

给痛风患者的一些建议

●多饮水

大量饮水能够增加尿酸的排泄，建议痛风病人每日饮水2000ml以上，约8~10杯。

秘笈：苏打水为碱性水，值得推荐

●避免饮酒

酒精代谢会使血乳酸浓度升高，不利于尿酸的排泄。酗酒与饥饿同时存在，是痛风急性发作的常见诱因。

秘笈：注意啤酒，啤酒不但含有酒精，而且富含嘌呤。

●吃回锅肉

把猪肉、牛肉等，先用沸水煮至熟透，嘌呤会在煮的过程中，融入肉汤中。

秘笈：弃汤吃肉，吃回锅肉

●多用素食为主的碱性食物

尿液pH增高，尿酸的溶解性增加，促进排泄。因此提倡多摄入碱性食物：如新鲜的水果、蔬菜、海藻等。

秘笈：一筷子肉，配三筷子菜

●营养素

维生素C具有促尿酸排泄效应，降低血尿酸水平；维生素B1，B3和B12会降低尿酸排泄，因此应避免长期大量摄入。长期使用抑制尿酸生成的别嘌呤醇，必要时要补充铁。

秘笈：适当补充VC