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科室院感自查存在问题及整改措施7篇
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院感是医院感染管理科,主要工作是对医院感染进行有效的预防与控制,下面小编整理了科室院感自查存在问题及整改措施,欢迎阅读参考,希望能帮助到大家。

科室院感自查存在问题及整改措施1

1.专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。

2.医院感染各项制度知晓率不高,执行不到位。

3.没有微生物室,细菌室。未开展环境卫生学监测。

4.开展综合性医院感染监测,监测数据与实际不符。

5.医务人员手卫生知晓率.执行率低。

6.个别科室器械包.器械清洗不干净。供应室布局不合理,全院未开展医疗器械集中清洗.消毒,供应室未开展生物监测。

7.医院未开展多重耐药菌监测。

8.有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡,无记录。个别科室紫外线强度监测未按时进行。

9.污水处理无日常运行监测记录。医疗废物警示标识不全。

10.医院传染病报告不符合标准,未开展传染病处置演练。

整改措施

1.加强专职人员的学_与培训,参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训,持证上岗。制定全员培训计划,定期培训,使制度落实到实处。按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议

2.组织科室学_医院感染各项制度,使制度落到实处。

3.积极和市人民医院(二甲医院)展开合作签定协议,定期对医院进行环境卫生学监测。选派人员学_微生物(已经在地区医院学_中)。在新医院组建微生物室。

4.开展综合性医院感染监测,要深入每个临床科室,认真仔细收集病人各种资料,分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响因素,确定病人感染原因,结果,预防,落实监测工作,确保监测数据准确性,并将结果分析,按每个月反馈到各个科室。

5.加强培训,通过统计各科室洗手液.速干手消液用量,提高各科室手卫生依从性。

6.各个科室一定要掌握消毒技术规范,按规范要求工作。每月对供应室压力锅及无菌物品生物监测,确保医疗安全。医疗器械集中清洗在新医院组建中完成。

7.在院领导,医院感染委员会,会议决定后,短时间内,解决问题,开展耐药菌监测。

8.院感科加强检查。

9.污水处理按国家消毒标准,要有日常运行监测记录,加药后浓度监测每日两次;按粪大肠细菌培养每季度一次,致病菌监测半年一次。医疗废物警示标识齐全。

10.传染病报告要按年计划要求,做到每天下科室收集传染病报告卡,完善各种项目,准时准确网络直报,绝对不能迟报,瞒报,漏报。立即开展传染病处置演练。

科室院感自查存在问题及整改措施2

1.坚持周一或周二督查院感.护理。

2.规范使用输液巡视卡

3.化药.配药双签名

4.各种无菌包.无菌物品按效期先后顺序排列

5.完善护理不良事件报告制度登记

6.全体护理人员掌握六步洗手法操作和针刺伤的应急预案

7.完善护理安全措施,看一下本科室有没有护理安全隐患。如住院病人安全标识防滑.防跌倒.防褥疮

8.住院部护士对病人病情了解不全面,健康不到位。

9.住院病人要做到“六洁”,即脸.头发.手足.口腔.会阴及床单位清洁。

10.医用垃圾分类清楚,包装好并注明产生科室.时间。

11.护理核心制度需全面掌握

12.有计划练_护理操作,护理业务学_。第3篇科室院感整改措施科室院感整改措施篇1院感整改措施二级医院评审院感存在问题整改措施存在问题

1.专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。

2.医院感染各项制度知晓率不高,执行不到位。

3.没有微生物室,细菌室。未开展环境卫生学监测。

4.开展综合性医院感染监测,监测数据与实际不符。

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