大家好，今天小编为大家整理了有关于院感每月质控问题及整改措施最新精选4篇，希望可以对大家有帮助。

院感每月质控问题及整改措施最新精选1

院感每月质控问题及整改措施是一系列质量控制工作，由医院根据监督检查要求，定期对全院各类质量信息进行统计、分析及评估，检查出存在的问题，并根据发现的问题进行整改和改进，以达到质量持续改进的目的。

首先，要明确每月质量控制的目标。每月质量控制的目标是发现和消除质量缺陷，以确保临床服务的安全性和有效性。其次，要明确质量控制的内容。包括检查、分析、评估和处理。具体而言，可以从检查病人就诊时间、医生沟通情况、检查结果是否正确、检查者是否认真执行程序等方面进行检查，以及分析检查结果，确定质量缺陷，并制定相应的整改措施，以促进持续改进。

每月质量控制应采取的具体措施主要有：

一、从病例统计中发现问题，加强病例审核，医院应定期检查所有的病例，发现存在的问题，并采取相应的改进措施。

二、制定质量评估标准，加强对医疗服务质量的评估，对不同的科室、医护人员、医疗流程等进行定期的质量评估，及时发现问题，并采取整改措施。

三、针对发现的问题，要及时采取有效的改进措施。如，发现病例存在缺乏完整性的问题，应当采取措施加强病例审核，注重仔细性，及时发现错误，并及时采取措施纠正；如发现医护人员沟通能力不足，可以组织医护人员进行技能培训，提升医护人员的沟通能力；如发现医疗流程不流畅，可以加强对医疗流程的控制，确保所有步骤都按时完成，以达到质量持续改进的目的。

四、及时报告改进情况，对所采取的改进措施和整改效果进行定期报告，及时发现存在的问题，采取更有效的改进措施，不断提高质量水平，以确保临床服务的安全性和有效性。

以上就是院感每月质控问题及整改措施的基本内容，除此之外，医院还需要按照监督检查要求，结合实际情况，制定更加详细的质量控制方案，以确保医院质量持续改进。

院感每月质控问题及整改措施最新精选2

尊敬的各位同事：

为了保障患者的安全和提高医院的质量水平，我们每月都进行院感质控工作，发现并解决质量问题。以下是最近一个月内发现的质控问题及我们针对问题采取的整改措施的详细报告。

问题一：患者感染率上升

最近一个月，我们发现了一些患者在住院期间感染的情况。经过调查和分析，我们发现主要原因是手卫生和环境清洁不达标。

整改措施：

1.加强医务人员的培训，提醒和监督他们正确执行手卫生程序，特别是在接触患者前后。

2.每日检查和维护清洁环境，特别是重点区域如手术室、ICU等。对于发现的问题，要及时整改并跟进。

3.搞好医疗废物的处理和处置，确保医疗废物不对患者和环境产生污染。

问题二：药品误用率上升

近期的质控数据显示，我们发现一些医生在开具处方时存在药品选择不当、用药剂量过大或过小等问题。

整改措施：

1.建立药学团队，负责审核和监控处方的合理性。医生在开具处方前需要咨询药师，确保用药安全和减少误用。

2.加强药品知识培训，提高医生的用药水平和规范开药的能力。

3.建立药品使用的规范和标准化流程，确保医生在开具处方时有参考依据。同时，加强对药品使用情况的监测和反馈。

问题三：手术并发症发生率增加

近一个月的数据显示，手术并发症的发生率有所上升，主要集中在术后感染和术后出血等问题。

整改措施：

1.增加手术前的评估和准备工作，确保患者符合手术条件，并减少手术风险。

2.加强手术间的环境管理，保持手术间的清洁和消毒，减少手术感染的风险。

3.提高手术室医护人员的技术水平和工作质量，确保手术操作规范和安全。

问题四：病历书写不完整

我们发现近一个月内有不少病历书写不完整、不规范的情况，影响了医疗质量和医疗安全。

整改措施：

1.加强医生的病历书写培训，提高他们的书写规范和记录完整性。

2.建立病历书写的规范和准则，要求医生在书写病历时必须按照规定的格式和要求进行。

3.设置病历审核岗位，对病历书写进行审核和反馈，确保病历的准确性和完整性。

以上是我们近一个月来发现的部分院感质控问题及我们采取的整改措施。我们将持续加强质控工作，提高医院的质量水平，确保患者的安全和满意度。如果你们有任何意见或建议，请随时向我们反馈，我们将不胜感激。

谢谢！

质控办公室