4．抗菌药物联合应用指征？

答：〔1〕原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

〔2〕单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

〔3〕单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

〔4〕需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

〔5〕由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反响。

5．试述过敏性休克的临床表现。(5分)

答：过敏性休克是药物过敏的一种严重反响，以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作快者可在注射过程中，或在做皮试时即出现病症，一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气憋、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷。有的同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤超敏反响。本症一旦发生，应立即进行抢救。