2、进一步完善有关防备和掌控医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和引导。

二、加强医院感染的监测、监管

1、对医院感染及其相关不安全因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并引导实施。

2、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作供应引导。

3、对传染病的医院感染掌控工作供应引导。

三、提高医院感染掌控意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。

1、加强医务人员的防备意识与相关法律法规学问的培训力度。

2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。

2.临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责

临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士构成，在科主任领导下开展工作。

（1）负责本科室医院感染管理的各项工作，依据本科室医院感染的特点，订立管理制度并组织实施。（2）对医院感染病例及感染环节进行监测，实行有效措施，降低本科医院感染发病率，发觉有医院感染流行趋势时适时报告医院感染管理科，并积极帮忙调查。

（3）监督检查本科室抗感染药物使用情况。（4）组织本科室防备、掌控医院感染学问培训。

（5）督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。（6）做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

医院感染管理小组会议记录4

会议紧要议程：

一、20xx年院感工作简要汇报。

二、20xx年工作部署。

三、近期院感工作布置

四、听取各位委员对今年院感工作的看法和建议。

五、业务院长赵xx讲话。

会议记录整理：

武主任：

一、20xx年院感工作汇报

1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，适时分析原因，督导科室订立整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。

2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和防备性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生情况、防备性使用抗菌药物情况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染掌控的孱弱环节，订立有效措施并引导实施。

3、加强多重耐药菌的监测，订立了我院《多重耐药菌院感监测方

案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发觉、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。今年无多重耐药菌感染情况发生。

4、落实综合执法检查整改看法

针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。

5、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关学问培训，组织培训讲座4次。并于12月下旬组织全员院感学问考试。

6、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作渐渐规范。

7、认真落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》，对比标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组的认可。

8、组织人员参加了莱芜市院感管理学问与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成绩，荣获个人优秀奖，团体二等奖。二、20xx年院感工作重点

新的一年院感管理工作将连续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务引导和管理职能，规范落实管理制度，重视院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量掌控与持续改进，防备和掌控医院感染的发生。

重点做好以下工作：1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度

1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者紧要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。

2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极打开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极搭配，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。

3）发挥临床科室院感质控小组职能，适时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发觉、早报告、早掌控”原则，避开和削减科室医院感染病发率。

2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识

1）组织院内讲座培训实行全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的孱弱环节有针对性的组织全员培训2—4次，加强医院工作人员的院感防控意识。