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怀孕后期要注意些什么 做好这些准备,就可以安心等待宝宝的降临啦!

2017-08-06阅读(0)
王京物流

孕期倒数100天,正式进入最后阶段。到了怀孕后期,随着隆起的肚子越来越大,造成孕妈咪更多的不适症状。究竟此阶段孕妈咪可能会发生哪些状况?又该如何做好准备,以安然度过这100天的关键时刻呢?

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Part1:身心状况篇

孕妈咪的变化大致可分为生理与心理两种变化,生理包括腹部隆起、肠胃道压迫、乳房胀痛等,这些都是为了生产做准备,症状于产后大多可以缓解,无须过于担心;心理变化则为产前忧郁,为了健康生下小宝贝,不少孕妈咪难免心情焦躁,此时家人的陪伴与支持相当重要,孕妈咪也应该尽量培养兴趣,避免经常陷入担心胎儿健康的负面情绪。

另外,由于胎位开始逐渐变化,胎儿的头会开始慢慢下降,为自然分娩做准备,因此,孕妈咪容易感到频尿或排尿困难。究竟这些症状应该如何解决?

腹部隆起

随着孕期进入最后阶段,胎儿生长速度越来越快,孕妈咪的腹部也会明显隆起。胎儿的体型与爸妈的身材有正相关,若父母亲身材高挑,胎儿体型相对会较瘦长;若父母亲身材适中,胎儿体型就会落在平均值,爸妈可以参照胎儿体重对照表,观察宝贝的体重是否有落在标准范围内。另外,也需注意每时期体重增长的速度是否有按规律速度成长,若发生异状便应尽速就医检查。

腰酸背痛

孕期由于体重上升,体内荷尔蒙改变,身体会局部充血,骨盆、关节和肌肉也会逐渐松弛来调节日渐增大的肚子,因而造成孕妈咪易腰酸背痛,建议应调整站立姿势,保持脊椎的自然位置,身体不要倾斜,穿着舒适衣着与鞋子,必要时以托腹带支持腹部,改善耻骨痛、腰酸背痛和下坠感。坐着时可在腰际边放上腰垫支撑背部,再放个小椅子把脚垫高,避免越坐越累,亦能适时按摩,促进血液循环、舒缓不适。

静脉曲张

之所以会静脉曲张,乃血管壁无力或静脉瓣功能不全,造成下肢血液循环不良,外加怀孕时子宫变大,压迫到下腔静脉,妨碍下肢血液的回流。若有静脉曲张的情形,孕妈咪应避免长时间呈现同一姿势,包括站立、坐着和膝部交叉,休息时抬高下肢帮助血液回流,避免穿着束裤、塑身衣等会妨碍血液循环的衣物。

下肢水肿

由于体内荷尔蒙改变,加上静脉回流速度变慢,血液容易堆积在下肢,使孕妈咪的双脚常会变得光亮、肿胀,用手指按压下去时,皮肤会深深的凹陷下去,穿鞋子甚至感到疼痛不适,部分孕妈咪连双手也出现肿胀、手指不灵活的情形,建议孕妈咪避免长时间久站或坐着,休息时尽量采取最舒服的姿势,并将下肢抬高,促进血液循环,降低心脏负担;亦可适当按摩、泡温水、避免吃盐分过高的食物,减缓水肿症状。

耻骨疼痛

怀孕后为了生产做准备,身体会开始分泌松弛素和黄体素来促使肌肉松弛,增加骨盆空间以容纳胎儿,但有时荷尔蒙分泌过多,孕妈咪容易感到韧带拉扯。此外,第36周开始,胎儿的头会渐渐下降,第38周后进入骨盆腔,由于重量集中在骨盆,因此,孕妈咪容易感到耻骨与骨盆疼痛,但生产后会逐渐消失。

胎位状况

胎位指的是在分娩时,胎儿最靠近子宫颈口的部位,也就是生产时最先露出的部位。在第28周之前,因为子宫内的空间还很大,胎儿会转来转去,不需要在意胎位正不正的问题,第28~30周会自动转正,变成最适合自然产的胎位。若此时胎头未向下,称为胎位不正,建议孕妈咪采「膝胸卧式」,也就是趴着、臀部提高,每次10~15分钟,以利矫正胎位。做这个姿势时,孕妈咪会不太舒服,故必须在家人陪同下进行。

羊水量状况

医师会根据羊水指数(AFI)判断羊水量是否正常。一般来说,羊水指数介于5~25均为正常值,在第三孕期时才会逐渐减少。正常情况下,胎儿在母体里喝羊水,再形成尿液排出,并重复循环。

羊水是提供胎儿养分的重要管道,若羊水量过多代表胎儿没有完全吸收营养,必须进一步就医检查胎儿的肠胃是否出现异常;若羊水量太少则可能是早期破水、泌尿系统发育、胎盘功能或胎儿活动力出现问题,需做胎心音测试确认羊水量与胎儿状况。

乳房胀痛

为了哺乳做准备,怀孕后乳房会变大,乳腺也会开始增生,血管腺体密度提高。但受到雌激素刺激的关系,乳房在胀大的同时,孕妈咪容易感到疼痛,建议孕妈咪可以更换大一点的胸罩尺寸,以包覆胸型和避免压迫乳腺。此外,也可轻轻按摩乳房来抒解疼痛。针对部分孕妈咪会分泌些微乳汁,分泌乳汁属于正常现象,不必刻意过度清洁及特地收集。若长期疼痛,且发现乳房有凹凸不平,甚至有肿块现象,应及早就医诊治。

自我检查乳房的重要

每3000~10000名的孕妈咪中,就有一位会得到乳癌。由于怀孕期间不易发现,平均延迟发现乳癌5~8个月之久,因为孕妈咪的乳房会胀大,硬块如果藏在深部,难以经由触诊发现,再加上孕期的荷尔蒙较活跃,刺激癌细胞生长比平时快,才会有较多的晚期病例。孕妈咪应该如何发现呢?可能病征包括无痛肿块、红斑(或类似湿疹等发炎症状)、乳房胀痛及乳头、乳房变形等现象,此时要进一步检查才能辨别,目前并无产检加乳房检查的配套检查,需另挂乳房外科门诊做检查。

分泌物增加

因为荷尔蒙的影响,阴道和子宫颈腺体会开始分泌黏液,正常分泌物为白色或淡淡的黄色、无异味,只要没有异状,孕妈咪不必过于担心,仅需保持私密处的清洁卫生即可。若分泌物异常增加、颜色改变、有异味,且阴部感到搔痒,应立即就医。

频尿、排尿不顺

胎头下降以压迫膀胱,如同一颗大石头压在膀胱上,孕妈咪会一直频尿,半夜起床上厕所的次数增加,进而影响睡眠。有些孕妈咪担心频尿而刻意减少喝水,反而容易造成膀胱滋生的细菌堆积或逆流感染,建议孕妈咪仍要多喝水,有尿意时应立即排尿,藉由解尿将细菌排出体外;饮水方面,白天可增加液体摄取量,晚餐后则可减少摄取量。若孕妈咪出现解尿疼痛、小便灼热、腰酸等情形,表示尿路感染可能已扩及肾脏,应进一步求诊。

便秘

便秘原因包括饮食不足、运动量减少和缺乏纤维素等。孕妈咪在怀孕后,体内黄体素增加,导致肠胃蠕动速度变慢,建议孕妈咪每日喝足2000C.C的水分,并且分次慢慢喝,也可多吃蔬菜、水果和全谷类食物,搭配按摩来帮助排便。

产前忧郁

根据临床上发现孕妇产前忧郁症的比例不低,由于怀孕的关系,孕妈咪不仅体内荷尔蒙产生变化,身材也会变得较丰腴,使心情容易情绪化,担心胎儿是否健康、家庭经济是否能够支撑、育儿生活教养等问题,此时身边家人的支持便相当重要,应适时给予孕妈咪鼓励与陪伴,孕妈咪也可以培养兴趣,尽量转移自己怀孕的注意力,保持愉悦的心情。但若产前忧郁症状过于严重,可服用综合维他命、B群,或是进一步至精神科寻求适当治疗。

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Part2:日常作息篇

为了做好卸货的准备,孕妈咪应维持健康的日常作息,除了充足的休息与睡眠,避免单独外出,更应该均衡饮食,摄取高品质蛋白质的食物,提高宝贝所需营养。另外,也需要增强身体的肌耐力与力气,为顺产做准备。

生活起居

怀孕后期由于身体负荷量越来越大,体力也容易下滑,此时每天应睡足8小时,白天亦可做短暂休息,睡觉时采自己以最舒服的姿势,并适当按摩四肢,改善水肿问题。

平日活动

孕妈咪应避免爬高、提重或搬重物,平时亦可培养兴趣,接触对身心有益的活动,例如:看电影、散步等,以免情绪不稳定或压力过大,家务部分则避免过于劳累即可。

舒适衣着

建议孕妈咪选择宽松、吸汗、透气的衣物材质,保持身体舒适与卫生,并选择合适的内衣,以支持和保护乳房;内裤方面宜选纯棉内裤,务必与其他衣物分开清洗,避免其他病菌孳生,感染私密处。

如厕与沐浴

孕妈咪平时上厕所时应确实用卫生纸由前往后擦拭会阴部,上大号时更应注意有无清洁干净,若擦拭方向错误,即可能造成阴部和尿路感染;沐浴方面,应尽量以淋浴方式代替盆浴,水温不宜过热,避免到大众池或SPA洗澡。此外,随着孕期增加,阴道分泌物会逐渐增多,应保持会阴部的清洁与干燥,避免私密处感染。

性行为

性行为是一种激烈运动,准爸妈在进行性行为时,应适度不过于用力,姿势也应以难度较低的一般动作为主,若孕妈咪有早产、流产等状况应先暂停,待生产后伤口愈合再进行。另外,若在性行为过程中,发生子宫强烈收缩、不正常出血或严重下腹痛的状况时,亦应停止并尽速就医。

忌出远门

由于孕妈咪腹部已明显隆起,加上四肢容易水肿,此时不论是长途车程、旅行或是出国,对身体和心理健康都是很大的负担,孕妈咪应尽量避免。

吸收育婴知识

在小宝贝出生前,孕妈咪可开始了解婴儿生长、发育、个性发展概况,不仅提早准备如何正确教育孩子,更能预防日后疾病、教养问题的发生。

饮食要点

从怀孕中期一直到孕期结束,孕妈咪除了应均衡饮食,每日亦应增加300大卡的热量,并要增加蛋白质的摄取。建议孕妈咪把握「三低一高」的原则,也就是「低油、低盐、低糖、高纤维」,分散食物的来源与种类,避免只吃单一食物,才能吃得轻松又能确保胎儿健康发育。

Yes!少量多餐

怀孕后,肠胃道蠕动功能减退,消化速度较慢,部分孕妈咪在正餐时无法吃进太多分量,用餐后1~2小时内就会感到饥饿。建议孕妈咪以少量多餐为原则,在餐与餐之间吃一点小点心,以全谷类或非精制的食物为主,例如:全谷类杂粮面包、燕麦片、低升糖指数(GI)的食物等,不仅可以维持身体能量、维持血糖平衡,亦能满足口腹之欲。

Yes!补充蛋白质

蛋白质是组成胎儿器官的主要成分,怀孕后期正是胎儿的器官与肌肉大幅成长的时期,因此,蛋白质的摄取量应较平时再多一份才能应付成长所需。建议孕妈咪应同时摄取动物性与植物性两种蛋白质,以获得各类胺基酸,促进细胞生长,而丰富的蛋白质来源包括低脂奶类乳品、豆浆、豆腐、鱼类、肉类和鸡蛋等。

Yes!补充卵磷脂

孕妈咪在怀孕后期可以补充卵磷脂,不仅能帮助乳腺畅通,也有丰富的养分供胎儿脑部发育生长,其来源包括蛋黄、豆类制品、坚果类食品等,均可适量摄取。

Yes!补充维生素

怀孕后期,各项营养素的需求均大幅增加,平时吃进的食物和种类较无法应付孕妈咪和胎儿所需的营养,孕妈咪可摄取孕妇专用综合维他命、维他命C等,补充孕期间足够的矿物质和维生素。

No!鱼油

一般怀孕中期可以摄取鱼油,但怀孕后期应避免食用,因为鱼油具有明显的抗凝血作用,若食入过多,生产时可能会造成子宫大出血,身体也会消耗大量的凝血因子。

No!过多咖啡因

长期摄取过多咖啡会导致流产、畸胎、胎儿发育迟缓等问题,因此,有喝咖啡习惯的孕妈咪在怀孕后应逐步戒除,一天咖啡因的上限摄取量为300毫克,也就是约一杯240毫升的咖啡。

No!活血食物

活血食物如山楂、姜母鸭、麻油鸡等容易诱发子宫收缩,引起流产、早产等问题,建议孕妈咪应避免摄取。

No!加工食品

孕妈咪应少吃加工食物,因含有高盐、高糖、高油的成分,吃下肚后,身体需耗费较多能量代谢,易过度消耗体内的矿物质、维生素,建议应以新鲜食物为主。

No!高糖分甜食

不少孕妈咪怀孕后爱吃甜食,但吃进过多的碳水化合物和淀粉反而容易胖到自己,建议孕妈咪应酌量摄取,或以非精致的全谷类食物为主,不仅能增加饱足感,也能吸收养分。

运动

越接近生产日期,孕妈咪全身的血液越会集中在子宫的位置,血液往心脏回流的速度也会变慢,因此,心肺负荷的能量相当大,加上生产需要花费相当大的力气,建议孕妈咪在怀孕后期时养成每天运动的习惯,时间为30分钟至1小时,以不激烈、不危险、身体可以负荷,且能增加肌耐力与骨盆张力的运动为主。

散步

散步不仅可以保持肌肉健康,也可以提供心肺功能、促进新陈代谢,建议孕妈咪可以在晚餐后到附近道路平坦、空气清新的地方散步,增加身体能量。

游泳

游泳不仅可以增强体力、维持体型、促进血液循环,还能减轻孕妈咪因为支撑胎儿,腰部与背部所受到的负担,但要注意的是孕妈咪在游泳时,应以轻轻打水、漂浮动作为主,避免剧烈运动,以免过于劳累。

瑜伽

规律且恰当的瑜伽运动不仅可以舒缓水肿、抽筋等孕期不适现象,亦能伸展肌肉、促进血液循环、维持体态,增强身体活力与能量,尤其瑜伽所倡导的呼吸法亦可消除紧张,让自己身心稳定,提供胎儿正能量,降低自然产所承受的痛苦。

运动6关键

1.运动前排空膀胱。

2.选择空气流通处,并在硬地板或榻榻米上做运动。

3.运动前后确实做好暖身与舒缓动作。

4.穿着弹性佳且吸汗的衣物。

5.方式要正确并注意安全。

6.勿过度劳累。

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Part3:产前检查篇

产前检查是为了了解孕妈咪怀孕过程有无异状及确认胎儿健康,以便提早发现问题,降低生产并发症并及早采取有效措施。除例行产检外,还包括妊娠糖尿病、B型肝炎抗原等特殊筛检。

例行产检

例行产检包括身体检查、实验室检查与例行问诊三大类,以下分别做说明。

身体检查

体重:孕妈咪怀孕前的体重范围若属于正常值(BMI 18.5~24.9),则增加幅度以11.5~16公斤为主。若孕妈咪过重可能是水肿或胎儿过大,容易引起疲倦和腰酸背痛,若过轻就可能造成胎儿生长迟滞。

‧血压:若怀孕后期血压偏高或并有蛋白尿或水肿,可能是子癫前症(妊娠毒血症),建议血压偏高的孕妈咪应避免过度劳累、适度运动、注意饮食、养成固定测量血压的习惯,必要时以药物控制来顺利生产。

‧胎儿评价:藉由触诊、子宫底高度测量、都普勒胎心音或自费超声波都可以评价胎儿状况,而超声波能评价胎儿体重、胎位、心跳、羊水多寡、胎盘,最能够掌握胎儿状况。

实验室检查

尿蛋白、尿糖是采取验尿方式检查,若尿糖较高,可能是糖分摄取量太高或妊娠糖尿病患者;尿蛋白偏高如合并出现高血压,要特别注意是否为子癫前症。

例行问诊

医师会询问孕妈咪是否有不适症状,包括出血、腹痛等,孕妈咪也应主动告知

特殊筛检

一般例行产检大约可检测出一半以上的胎盘功能和胎儿异常问题,但仍有些问题无法被发现,以下为怀孕后期的特殊检查项目。

B型肝炎抗原(32~34周)

过去台湾属于B型肝炎盛行地区,不少乙肝带原者或患者是经由母体垂直感染,孕妈咪应于产检时确认是否为乙肝带原者,若为高传染带原者,胎儿出生后应注射乙肝疫苗及免疫球蛋白,预防感染。

胎儿生长超声波评价(32~34周)

医师与准爸妈可透过超声波了解胎儿在子宫内的姿势,评价胎儿生长速度与胎位,胎儿生长迟缓可能是因为母体不佳、胎盘功能不足,或是胎儿本身发育不良所造成,若发现有异状,应定期追踪检查。另外,若于怀孕末期胎位仍然未转正或胎儿体型过大,应考虑剖腹产。

B型链球菌筛检(35~37周)

B型链球菌是肠道常见菌种,但有时会跑到阴道或直肠,造成分娩时胎儿不慎感染而引发严重并发症,因此,医师会用棉花棒在阴道和肛门口抹一点分泌物,检测孕妈咪是否有B型链球菌,若发现有,则将于产程开始至宝宝出生之际开立抗生素治疗,避免新生儿通过产道感染。

胎心音监测(37周以上)

项目包括子宫收缩、胎儿心跳频率、胎动次数,借此检视胎盘功能是否健全及胎儿心跳变化情形,若胎心音反应不良,可能是胎儿窘迫,需进一步确认是否需要提早生产。若孕妈咪有胎动减少、子宫早期收缩、足月、过期妊娠等状况,则应每周测试一次,观察胎儿状况,并适时使用催生药物使胎儿尽快产出。

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Part4:待产准备篇

历经怀孕的喜悦、孕期不适、身心调整等,一直到要生产的日子,准爸妈的心情一定充满紧张和期待。在生产前的倒数时刻,除了请产假、准备生产包,还需了解生产前兆,以便掌握生产时机,尽速就医。

生产包

一般来说,生产包需准备个人随身物品、生理用品与衣物,数量则视个人需求而定,一旦发生产兆情形,准爸妈可以立即拿了生产包就走,掌握生产时机。基本上,生产包可分成三大类,包括个人随身物品的身份证、妈咪的健保卡、钱包、手机、孕妇健康手册;生理用品的卫生纸、产垫、看护垫、卫生棉、生理冲洗灌、免洗裤、尿布、盥洗用具;衣物的妈咪衣服数套、婴儿包巾数件、拖鞋、薄外套。

生产前兆

产兆指的是孕妈咪在怀孕足月时(大约37周左右),生产前的征兆,包括阵痛、落红和破水,这三者没有一定顺序,但要注意的是一旦发生破水现象,必须立即就医,避免发生感染情形。

阵痛

阵痛可分为假性阵痛和真正阵痛,假性阵痛可能发生在生产前的几天或几周,孕妈咪可能会感到子宫收缩或腹部疼痛,时间和次数都不规则,而且痛了一会儿就会暂停,此属于正常现象,是身体在为生产做准备。真正的阵痛有规律,且次数和时间都会越来越频繁,一开始大约是5~10分钟收缩一次,之后则会3~5分钟痛一次,持续时间也会越来越长,此时应就医生产。另外若怀第二胎后的孕妈咪,一旦有规律阵痛就要立即就医,因为第二胎后的生产过程比较快。

落红

当快要生产时,子宫颈会开始变薄、变软,子宫颈口的黏液也会逐渐掉下,此时阴道会排出的黏稠状血液,通常是少量的粉红色或暗红色的点状出血,即称为「落红」。落红时若没有规则的子宫收缩,表示还未到达生产时机,孕妈咪可先进行简单清理再前往医院检查,届时医师会评价子宫颈打开的状况,建议孕妈咪稍微休息或准备待产。若孕妈咪的出血量已超过点状出血,颜色为鲜红色,血量甚至和经期第一、二天一样多,可能是产前出血或胎盘功能出状况,这时应紧急就医检查。

破水

破水是指包裹胎儿的胎膜破裂,导致羊水流出,羊水呈现清澈无色,并带有些微腥味。破水可能是慢慢流出,也可能是一次就流出一大摊水,部分孕妈咪可能是阵痛前先破水,有些可能是生产时才破水。一旦破水,不论分量的多寡都应立即就医,准备生产,因为羊水是保护胎儿的重要关键,一旦破水表示子宫与外界相通,恐造成孕妈咪或胎儿感染情形。

施打催生针的时机

部分孕妈咪到了足月,甚至过预产期仍未生产,此时胎儿越来越大,孕妈咪不仅更容易腰酸背痛,睡眠质量也会下降。一般来说,第三孕期之后孕妈咪每天都要数胎动,到第40、41周时,由于胎盘功能逐渐下降,若仍未发生产兆症状,就要准备催生。

催生相当安全,目的是要以人工方式进入自然产程。催生针采用点滴注射方式达到子宫收缩的效果,催生药物会放在子宫颈口处或口服,使子宫颈慢慢软化、变薄、张开,营造出像阵痛的效果。在整个催生过程中,医师与护理人都会在旁随时监测,了解母体与胎儿的状况,这类药物对母子健康都不会产生不良影响,准爸妈不必过于担心。

剖腹产的时机

剖腹产是经由切开腹腔与子宫的方式将胎儿娩出,虽然可避免自然产的突发状况,也不用经历产程的阵痛,阴道亦不亦受到损伤和松弛,但伤口愈合速度较慢,产后并发症和出血量多,且有子宫与膀胱沾黏的风险。常见剖腹产的情形如下:

骨盆腔过于狭窄

一般来说,胎儿头骨直径超过10公分就算大,但妈咪的骨盆腔是否过于狭窄,仍要根据胎儿的头大小而定。生产过程不顺利也有可能是刚好某个角度无法通过,此时就要实施剖腹产。

前置胎盘

一般怀孕时,胎盘会附着在子宫腔前壁、后壁或顶部位置,随着孕期增加,胎盘会往子宫顶部方向移动,但若过了20周后,胎盘位置仍过低,且挡住子宫颈口,即称为前置胎盘。在这样情况下,自然产相当危险,因为子宫颈打开时,胎盘若先剥离,会引起产前出血或生产时大出血。

产程迟滞

产程迟滞亦即生产速度过慢,一般来说,若子宫颈每小时开口小于1.2公分,即为产程迟滞,此时就需考虑剖腹产。

胎位不正

胎位不正的状况包括脸朝下、臀部朝下、躯干或肩膀朝下等,在怀孕后期时可藉由超声波方式检查出来。若胎儿在足月时,也就是第37周左右,胎位仍未转正就必须考虑进行剖腹产。

巨婴

一般来说,若胎儿体重超过4000公克,即可称为巨婴。若孕妈咪的身材较娇小,又采自然产方式,可能会造成产程迟滞或肩难产,因此在足月时,准爸妈与医师可先透过超声波了解胎儿大小,决定最适宜的生产方式。

胎儿窘迫或缺氧

若在生产过程发生胎儿心跳下降、胎儿窘迫,可能是胎盘功能不足、脐带绕颈等情形,此时应紧急剖腹产,娩出婴儿。

请产假的时机

根据劳动法女性工作者可于进入分娩期前后请产假,孕妈咪依自身情况、工作场所、家里与医院的距离,决定何时要请产假,而准爸爸则可以请陪产假,可于孕妈咪进入产程阶段来请假。

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